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【轉載】痤瘡的發病機理_癥狀庫

互聯網 2021-04-20 02:01:57

大體辯證 一般有1枇杷清肺飲證2五味消毒飲證3大黃黃連瀉心湯證4仙方活命飲證5防風通圣丸證6逍遙丸7知柏地黃丸??8二陳湯 9桃紅四物湯的??等等不同有血熱的??風熱的 熱毒的 郁火的 痰瘀互結的?? 等等根據位置 在頭面 還是左右面頰 還是下頜 的 又有各個臟腑的不同??所以要綜合考慮。 經云:汗出見濕,乃生痤疿。??勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤。內經上,顯見的關于痤瘡的論述主要就是這兩條了。另:女性痤瘡和月經不調似乎有很大的聯系。痤瘡多發生在青春期,此期生理特點為:1、長身體關鍵時期,腎主骨,既然要長骨頭,自然要消耗腎精了,所以腎精虧虛應該是存在的。2、生長需要肝氣的疏通,條達,青春期的人肝氣旺盛,這是生理現象。假如:腎精虧虛得不到補給肝氣太盛卻受到抑制兩者相和會導致虛實夾雜的內在誘因,如果在加上樓上說的“經云:汗出見濕,乃生痤疿。??勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤。”可能就出現了痤瘡。座瘡,我認為是因為皮脂腺分泌比較旺盛,導致腺體堵塞,而引起的一類化膿性炎癥,我個人治療的心得是,用堿性肥皂,徹底清洗,然后用我自己配的藥,也就是舒膚特酊(小)+白霉素(20萬U)或者舒膚特酊(大)+5支白霉素(20萬U)然后口服多西環素或者美他環素,配合中藥,二陳湯+荷葉,山楂,皂刺,銀花,連翹,菊花,桑葉,公英效果很不錯。前幾天在園子寫的關于座瘡的,希望對樓主有用。一、一見瘡便清熱中醫外科都有陰陽之分,不辯寒熱,一見瘡便清熱效果可能會適得其反。曾經碰到這樣的一個患者,座瘡很厲害,去一中醫治療,用了大量清熱涼血的藥物(患者自訴有水牛角,服后胃脘不舒服)吃了三天藥,座瘡隱了不少,后來突然爆發,比沒有服藥時更嚴重。說明了什么問題,可以思考一下。未見明顯熱象別用清熱藥。二、通大便之法運用不當座瘡好發的人,很多伴隨大便不通暢。大便一定要通,研究表明便秘和座瘡存在一定的聯系,但通法并非只有瀉下藥一種。也當分清寒熱虛實,該用溫陽的藥物還是要用,有是證用是藥。不要畏懼加重座瘡。潤下的方法是我最常用的,有時候甚至不用潤下,在滋陰的前提下用點枳殼,同樣能達到通大便的效果。三、滋陰潛陽與活血散血內安則外閉。內有瘀熱發于外,為什么不是熱邪,而要提到瘀熱,可以考慮一下。個人提倡辛涼之法,少用苦寒之劑(除非熱象重,可佐)。我個人是這么看的,座瘡之所以常發而不愈,并非只有熱邪。熱邪炎上,重者可引起全身發熱,一般汗出則解。但座瘡不是這么回事,你出一身汗對座瘡可能作用不大,熱象也不會很明顯引起全身發熱。所以我推斷,此熱是由于肝經郁滯引起。用清熱之法之能暫平郁滯引起的化熱,而不能清除瘀滯。所以這個治療方法有一定弊端。一般座瘡久發之人平時都會忌辛辣,但都不能讓臉上的座瘡消失,因為他們只了解到陽氣動座瘡好發,卻不了解郁熱也需要疏肝氣散淤血。這也是值得注意的地方為什么要滋陰?肝,體陰用陽。沒有體陰談不上用陽。疏肝之法亦是如此。確切地說應該是養陰,我不推薦用滋膩的方法,柔肝養肝用沙參、麥冬、白芍等足以。四、疏肝理氣藥的應用理由我上面說過,沒有整理可能說的比較雜亂。有空再整理。痤瘡,現代病名「青春痘」。內經言:男子二八天癸至。女子二七天癸至。從痤瘡發生在青少年成長期,青春期這點來談,當與成長時期天癸分泌有關係。但又不是每位青少年都會發生痤瘡,從這點來論,又當斟酌。而實際去觸摸病人患部皮膚,都是油油亮亮的。從此處延伸談論,是皮膚的問題了。病機:1、天癸分泌旺盛。2.皮膚油脂分泌多,毛孔堵塞。3、號脈多見左關、右寸、右關數脈、也就是熱像在上。有的夾滑、夾濡,痰、濕。分析:1?天癸--當從肝腎二臟來論。2.皮膚--當從肺熱來論。3.數脈--所見是肺、胃、肝。【腎】反所不易見到。不過,不才從經驗裏,及實際五臟表裏氣血十部來談,是膽、胃、大腸,陽腑的問題。(五臟氣血十部脈,改日不才再來談)。應該是肝和膽不利、不協調;肺和大腸不協調;膽和胃不協調,所造成的問題。肝與膽不利、不協,血熱從膽經上循上犯鬱熱於臉部皮表,血熱夾濕夾痰,不出而成瘡皰。肺與大腸不協,血熱從大腸經上循上犯,鬱熱於臉部皮表,血熱夾濕夾痰,不出而成瘡皰。膽和胃不協調,木克土,特別是犯痰証及大便秘,氣熱或血熱、痰循胃經上犯,鬱熱於臉部皮表,血熱夾濕夾痰,不出而成瘡皰。這裏是,陰臟陽腑表裏互為影響,五行生克也互為影響。發生部位:依望診面王,左頰部肝,右頰部肺、額心頦腎、鼻脾部位。依經絡循行走向,臉部循行膽在外眥。胃、大腸在頰。此二者合觀瘡皰生長部位,再配合脈像合參。藥方:藥方治療,不才往往只用有疏肝健脾解鬱涼血之功的【加味消遙散】施治,再隨証加減處方用藥。痤瘍,寒用白附子、白芷、熱用白芨、白歛、或丹、梔加重劑量洗臉,皂角、綠豆、桃仁、杏仁、白芨、白歛、白芷、藁本敷臉,芙蓉花、桃仁、杏仁、白芨、白歛、白芷、白茯苓、防風,牛奶調勻膏狀,夜臥塗,晨起洗消遙散方義,及加減用藥,之前曾發表過,複製過來。http://www.aiaiyi.com/bbs/viewth?... p;page=1#pid4979566消遙散使用上一些心得組成:柴胡,當歸,白術,白芍,茯苓,煨姜,薄荷,甘草分析方劑組成,白術,茯苓,甘草---是四君子湯的組成,可理脾胃功能。當歸,白芍---是四物湯的組成,可補血分的不足。柴胡---入肝,升陽、疏肝、和解表里。薄荷---輕涼、芳香,有解、散、清的作用煨薑---炮製取效部份是比較特別的,是將生薑洗淨切片,用草紙分隔數層,浸濕後置於爐臺上或烘箱中,烘烤加熱,至草紙變焦黃,薑片半熟即可。煨薑辛散之性緩和,解表散寒之力不如生薑,但溫中止嘔作用獨優方中的柴胡巧妙取達的作用,入肝。白芍,取歛的作用,互協,是一組很棒的藥對。一散一合,一瀉一補,一氣一血,若在從劑量的大、小來互調,其作用可發之至極,例如以「疏肝柔肝」言之,疏肝是柴胡的作用,今病人肝乙情況明顯,柴胡可量大。但病人左關是澀脈,若柴胡量大反不好,宜白芍量大,取柔肝為先。病人消化功能不好,宜脾胃藥為重,內經曰,見肝之病,當先實脾。木克土。故方中君子之組成為重。姜藥取煨法炮製,也是巧妙之處,隨其藥勢,輕輕入腑之血分,臟之氣分。薄荷輕涼,隨其藥勢入臟腑之氣分。二藥協同隨入經解肝乙,脾乙。肝脾之乙解,五臟互協同解諸乙。由於薄荷是芳香藥,散失香氣,療效就差了。因此,個人都是將薄荷投入滾水即離火,泡個二、三分鐘,配藥送服。或方用煎煮,煎好藥,去渣,再加熱至滾,投入薄荷,離火,泡個二、三分鐘,服藥。若再隨証加減:氣乙,可加木香。血乙,可加桃仁。寒乙,吳茱萸。熱乙、枳實。(柴、芍、實、草,合是四逆散)痰乙,熱痰加貝母、竹茹,寒痰加姜半夏、製陳皮(方中有茯、草,合是二陳湯)食乙,神麯溼乙,加重茯苓便阻,輕麻子仁、重大黃血阻,赤芍、川芎熱盛、丹皮、梔子氣弱,黨參,或加重灸草白帶,加重白朮(完帶湯,影子」赤帶,丹、梔長期肝不適,加烏梅,有畫龍點晴之妙。若再寫下去,好多,完全是經驗用藥。單味及對藥、及合勢藥,其藥量的或多或少,完全影響方的藥勢和療效。消遙散,「加加減減」治百病方面,是很好的一個方,方平,藥平,價也平。小小痤瘡,也有難治之處。本人曾治數例痤瘡兼有閉經者,有血虛者、肝熱者、大便秘者、風熱者,不一而足。不論男婦患痤瘡者,皆屬內分泌失調,雄激素旺盛,皮脂腺分泌過多,女性尤兼雌激素分泌不足。痤瘡,乃因為皮脂腺分泌比較旺盛或外源性油脂堵塞毛孔所致,分頂端是否氧化而劃分黑頭、白頭粉刺。按有無感染而分感染性與未感染性。按堵塞毛囊內容物多少及相互有無融合分為囊性、聚合性痤瘡。對于內源性皮脂腺分泌比較旺盛的,大多是雄性激素分泌旺盛,多見于青春期青少年,當然也有部分中老年人,患者血脂不一定高。然而治療卻是在忌辛辣、煙酒、高油脂飲食情況下(1)中性偏堿性香皂洗臉,方法是香皂抹在手上,然后雙手互搓后抹臉,再清水洗凈。疏通毛孔。(2)對抗雄性激素,安體舒通、西咪替丁等,女性還可用達英--35,此法不可久用,避免擾亂內分泌平衡,尤其是男性影響性功能(用藥期間可能有短暫影響)。(3)清熱涼血,配合(2)用黃連上清丸口服,可在(2)法停用后長久堅持,久用可能對胃口有點影響,稍做調整即可。對于外源性油脂導致的只要求他勤用中性偏堿性香皂洗臉,疏通毛孔即可。對于有感染的加用抗生素美滿霉素、甲硝唑等,視情況而定。囊性、聚合性痤瘡要在不損害面部皮膚或容貌情況下除去囊內內容物,可用激光打孔等治療方法。1、發病機制:?? 西醫認為痤瘡發病與三個環節有關:①人體內雄性激素水平較高,皮脂分泌過于旺盛。②皮脂腺導管表皮異常角化堵塞毛囊孔,使皮脂在局部堆積,排泄不暢。③再就是痤瘡棒狀桿菌(也稱丙酸桿菌)的感染,從而使面部皮膚組織產生炎癥,水腫形成痤瘡。?? 首先,與個人體內雄性激素總體水平相關,處于青春期男女內分泌不穩定,雄性激素(睪丸酮)總體水平相對較高,常有這樣的情況出現如:女性在月經前,雌性激素水平下降,雄性激素水平相對提高,這時有痤瘡的患者往往伴隨其癥狀加劇,月經后隨著雄性激素水平回升,其癥狀又會有減輕的趨勢;?? 其次,與免疫機制及微量元素攝入不是有關,如鋅、鈣、維生素類。再者,與遺傳因素有一定關系。④與飲食習慣有關,如喜食動物脂肪,糖類食物,進入體內轉化為脂肪,皮脂分泌旺盛,堵塞毛囊孔,或偏嗜辛辣、油膩、刺激性食物。⑤與精神因素和消化功能有關,精神緊張、焦慮、抑郁、煩燥,精神創傷,消化不良,長期便秘,腹瀉等胃腸功能紊亂也是產生痤瘡的一種誘因,并能使其加重。?2、痤瘡發病的幾大誘因:?????⑴大便干燥:時常大便干燥影響胃腸功能,心血管功能的正常發揮。不利于身體健康,升者不升,降者不降,毒素上升可導致頭暈,疲乏,口舌生瘡,牙齦腫痛,毛細血管擴張,這些都可嚴重影響皮膚的新陳代謝。?????⑵偏嗜辛辣、油膩、煙酒者:偏嗜麻辣,煙酒可引起大便干燥,營養結構不平衡,損害胃腸功能,使痤瘡發生。?????⑶海鮮產品:熟食、生食物均可誘發痤瘡發生。?????⑷口服避孕藥。?????⑸鋅元素缺乏。????⑹油性皮膚:油性皮膚者容易產生痤瘡,阻塞毛孔。????⑺空氣污染:污染的空氣中重金屬離子增多,堵塞毛孔,損傷皮膚;使皮膚受過量紫外線照射,另外,環境噪音可使皮膚處于緊張的防御狀態,影響皮膚代謝。????⑻外用劣質化妝品長期刺激皮膚,并使毛囊孔堵塞,容易誘發痤瘡的形成。?????⑼月經不調。?????⑽長期使用皮質炎激素、易引起痤瘡。?????⑾長期處在冷熱溫差較大的空調環境中,這也是痤瘡誘發因素。?3、痤瘡臨床癥狀?????目前西醫臨床根據皮膚損害的主要表現把痤瘡分為以下8種類型。?????①點狀樣痤瘡:面部呈現的小點狀散在小白點接近于皮膚色,如用手擠壓,可擠出條狀或米粒大的黃白色,半透明的脂肪栓;還有表現為小點狀的小黑點,是經過氧化后所形成。?????②丘疹性痤瘡,最常見的皮膚損害以發炎的小丘疹為主,高出皮膚,大小有如米粒到豌豆大,較密集,有的也較堅硬,顏色是淡紅色或深紅色,有時在丘疹中央可以看到黑頭或頂端發黑的皮脂栓,時有癢或疼痛感。?????③膿瘡性痤瘡:以膿瘡表現為主,高出皮膚有綠豆大小,頂部形成白頭膿皰,底部色淺紅或深紅,觸之有痛感,膿液較為粘稠治愈后常遺留或淺或深的瘢痕。?????④結節性痤瘡:當發炎部位較深時,膿皰性痤瘡可發展成壁厚的結節,大小不等,顏色呈淺紅色或深紅色,表現不一,有的顯著隆起,而成為半球形或圓錐形,可長期存在或逐漸吸收;若膿液破潰后形成明顯的瘢痕和色素沉著。?????⑤萎縮性痤瘡:是指丘疹或膿皰性痤瘡損害,破壞了皮脂腺體,所引起“凹坑狀”的瘢痕,多見于患病時間較長,反復發作,而沒有加以重視的患者。?????⑥聚合性痤瘡:它也是皮膚損害最為嚴重的一種,皮膚的損害呈現多種形態,有很多的粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節及竇道,瘢痕、硬結密集發生。?????⑦囊腫性痤瘡:形成大小不等的皮脂腺囊腫,常繼發化膿菌感染,破潰后流出血性膠流狀膿液,炎癥不重,以后逐漸形成竇道或瘢痕。?????⑧惡病性痤瘡:皮膚損害為小米粒至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹,膿皰或結節,質地較軟,含有膿液或血液,長久不愈,愈后遺留小瘢痕,可轉變為疽癤癰,此型多見于體質虛弱者。?4、痤瘡的治療方法?????先以內服藥說起,西醫目前內服藥主要的目的是調節人體雄性激素總體水平,抗感染,控制炎癥,抑制毛囊上皮角化等,如控制雄性激素總體水平而用的雌激素,抗雄性激素,往往會出現女性男性化,男性女性化等副作用,因此而不能作為常規用藥。又例如抗感染,控制炎癥用的抗生素——四環素類,紅霉素類、氨茶堿鋅制劑等,一般需要30天到60天為一個療程,但往往會引起腹瀉,結腸炎,肝臟損害等毒副作用。因此治療痤瘡用以上此類藥是非常不可取的。????西醫治療常用抗生素類藥膏,過氧化苯甲酰、維甲酸類、白色洗劑,皮康王及膚螨靈等藥物。但此類藥易引起接觸性皮炎,刺激反應性紅斑皮膚,脫屑等反應,不能達到預期的目的。而外用皮炎平、蚨螨靈霜、皮康王、痤瘡王。只能起到暫時的緩解作用,口服排毒養顏膠囊及丹參片等藥物,由于藥物有很多局限性,效果不是很好,且療程長,見效慢,愈后易復發 。痤瘡發生的主要原因:《西醫》????1、雄性激素分泌增多,皮脂腺分泌旺盛;????2、皮脂腺導管角化過度,導致栓塞;????3、毛囊內丙酸桿菌大量繁殖,引起毛囊周圍炎癥反應;????4、其他,飲食、氣候、情緒變化、化學物質刺激痤瘡發生的主要原因:《中醫》????1.肝氣郁結.肝主謀慮又藏血,性喜條達主疏泄;氣順則血暢.??????附:逍遙散隨癥加減.????2.肺熱型:肺司呼吸主于氣,其華在毛充于皮.??????附:清金化痰湯隨癥加減.????3.腎陰虛:腎為先天司水火.水虧不能制約火.以至虛火上升至頭面.???? 附:六味地黃隨癥加減.????4.濕熱:濕熱體內蘊生火而導致面部痤瘡.???? 附:龍膽瀉肝湯隨癥加減.????5.油脂性皮炎也可導致痤瘡發生.???? 附:普濟消毒飲隨癥加減.鄙人才疏學淺.寥寥數字.未盡詳細.還望高人多多指教~~~!:L?本人治痤瘡數,效果較佳,今分享于大家,以下幾配方效果均好,可單用,可并用,可階段用,臨床運用之妙,存乎于心。1、顛倒散:生石灰、大黃外用。2、三黃片口服3、葡萄糖酸鋅片口服4、四環素片口服5、利福平膠囊口服6、甲硝唑針+已底酚外用我補充一個不常見的類型:脾胃虛寒。在臨床治療中有基本上沒有專門治過痤瘡,不過也在治療胃病的時候也稍帶治療好過幾個。共同點是臉上滿是痤瘡,曾服過很多藥,時好進壞。因胃病來就診。大多是脾虛虛寒,而且背部或其它部位皮膚可見點狀出血點。在治療過程中隨著胃病好好轉,痤瘡也有好轉。分析其原因可能是面為足陰明胃經所主,脾胃虛寒,浮熱現于面,在溫中補虛的時候,虛火內斂,痤瘡也隨之內收。發病機理:內環境:雄性激素分泌增加——皮脂腺腫大——皮脂分泌增加——毛囊內粉刺棒狀桿菌大量繁殖——溶脂酶——分解皮脂中的三酸甘油脂——產生游離脂肪酸——刺激毛囊引起炎癥。另外,微量元素鋅缺乏及遺傳也是重要原因。外環境:細菌感染、毛囊結構異常。分類:黑頭:擴大的毛囊口被可以排出的片狀角質蛋白物所填塞。白頭:毛囊口小,不能排出同樣的片狀角質蛋白物質于皮膚表面,故常變為炎性膿皰。以皮損型態分:1、丘疹性:以針帽大小的炎性丘疹為主;2、膿皰性:以綠豆大小的炎性丘疹、膿皰為主;3、結節性:以淡紅色或紫紅色球形結節為主;4、囊腫性:以大小不一樣的囊腫包塊為主;5、萎縮性:膿腫、囊腫潰破后遺留凹陷性疤痕;6、聚合性:膿皰、結節、囊腫、疤痕等集簇叢生;7、惡病質性:病體弱,膿腫、結節長久不愈,愈合緩慢。另外有幾種特殊情況的痤瘡1、嬰兒痤瘡:發生在新生兒出生后數周至數月內,半數患兒持續到6個月自愈極少數拖延至5歲后才退。2、壞死性痤瘡:45~50歲的中年男性,在前額或頭皮處發生膿腫,潰后留下凹陷性疤痕,又名額部痤瘡;3、熱帶痤瘡4、人工痤瘡:21~35女性神經官能癥患者,抓挖擠壓;5、粟粒性壞死性:少數緊張的人,在頭皮的前緣區域發生數目不多的膿腫,破裂則外溢乳酪白色或黃色的分泌物。6、傳染性毛囊角化癥7、氯痤瘡8、藥物痤瘡9、化妝品痤瘡治療一、????????口服藥物1、抗菌類:四環素、美滿霉素、紅霉素、克林霉素2、微量元素:葡萄糖酸鋅3、微生素:A、E4、特殊作用類○1安體舒通○2維甲酸25mg日三次○3己烯雌酚1mg10天一療程,女性于經后占第5天開始,與經期同步○4氨苯砜25日二或三次適于結節囊腫性。二、外治法1、維甲酸:0.05%開始隔日晚上涂1次,2~3周后改為每晚涂2次,再過2~3周或更久時間則又恢復為每晚1次。并囑用藥前30分鐘不要洗臉,以防水合作用產生炎癥。2、局部剝脫劑:雷瑣辛、水揚酸、硫磺、丙酮、摩擦劑、二氧化碳雪、液氮噴霧、及冷拭、冷凍。副作用是常能引發魚鱗樣皮炎,表現為皮膚干燥脫皮,使之不能耐受更有效的治療。三、注射法1、轉移因子:每周2次,不僅能消除原有皮疹而且能使瘢痕疙瘩變平。2、損害內注射:消毒后將2%普卡加強的松龍1注入,1~2次膿液吸收,從而減少切開引流的痛苦。3、肥厚性瘢痕:曲氨奈德損害內注射,開始每周1次,以后延長至隔周、3周、1月1次,直至疤痕消失,不可過量,否則致皮膚萎縮。四、其他療法1、囊腫、結節——冷凍;2、萎縮疤痕——磨削術。中醫治療一、外治法(分三期)1、初期:少許炎性丘疹、粉刺和脫屑輕微時,用蛇膽霜(蝮蛇膽汁0.5ml加入500g普通冷霜中,攪勻)外涂,日1~2次。2、中期:以紅斑、炎性丘疹、膿皰等為主,選用顛倒散,或徐宜厚氏月石散(飛甘石、梅片名4.5g黃丹、蘇塊各3g西月散6g研細末)臨睡時,取藥粉少許,放手中,用清水調成糊狀,外涂患處,次日清晨用清水洗凈。3、后期:以大小不等結節、囊腫、疤痕為主,選趙炳南黑布膏貼敷,2日換1次。二、濕敷潔面法:不僅有利于皮疹消退,而且美容嫩面。藥物:1、清熱解毒類:槐花、公英、山豆根、蜀羊泉、菟絲子、草河車、大青葉等;2、消腫散結類:芒硝、馬齒莧、蕪花、凌霄花、陳皮;3、減輕皮脂類:蘆薈、地榆、虎杖、山楂、荷葉;4、減輕色素類:僵蠶、杏仁、天冬、冬瓜仁、白蘞、食醋、白扁豆衣。取藥若干,小火煮沸取藥汁,臨睡前用紗布6~8層醮汁呈飽和度,濕敷面部(留出五官)30分鐘。三、中藥面膜、倒膜法白蘞、杏仁、菟絲子、白及、穿心蓮各40,白芷10、冰片、薄荷各3??混合烘干打碎,過100目篩,密封備用。用法:1、用洗面奶清洗面部,有膿皰者,按常規無菌操作切開排膿;2、取藥20用水適量加熱煮成糊狀,待溫度降為38左右時將藥均勻地涂于面部,使之形成一層厚約005左右的藥膜,再敷上一層厚約05~1的石膏膜,約30~40分鐘取下;3、洗凈面部,外涂收縮水。通過中藥對皮膚的直接滲透作用,促使痤瘡消失,開大的毛孔也會逐漸吸縮和恢復,使皮膚更具有明亮光澤和滋潤外觀。四、挑刺:1、主穴:大椎?? 配穴:委中方法:消毒后,三棱針點刺大椎、委中,放血或擠血少許,5天1次,7次1療程。用于聚合性痤瘡效驗恒多,但體弱或易出血者禁之。2、用三棱針沿脊背兩側旁開15寸,由肩至腰,每側挑10~12個點,擠血少許,3~5天挑1次,8~10次為一療程。有效者間隔半月進行第2療程。五、其他方法:針刺、耳針、耳穴壓豆等。六、中醫內治法之研究1、辨證:○1部位:前額——胃; 口周——脾;兩頰——肝;前胸——任脈;背部——督脈。○2皮損:黑頭——濕重于熱,濕郁膚腠,纏綿難除;????????白頭——熱重于濕,化毒成膿,膿出而愈;????????結節——血瘀膚腠,遂致氣滯結塊;????????囊腫——痰濕血瘀互結。○3體質:濕熱—體型不拘,多數恣食肥甘厚味,面部油膩,潤而有光,皮疹以膿瘡結節為主,伴口干微苦,大便時溏時結,尿赤、舌紅苔黃厚膩;燥熱—體瘦形弱,面部潮紅,皮疹以丘疹粉刺為主,自覺口燥咽干,煩熱,舌瘦質紅,苔黃干。○4兼證:痤瘡一證的發生,與胃腸功能及婦女生殖生理有關,臨證以辨大便與月經為主。便秘——陰虧便結、陽明燥熱灼傷陰液(肺熱移于大腸或胃火偏盛)月經——生育期婦女出現痤瘡多伴有月經不調、痛經、乳脹、附件炎等。除熱瘀外還有郁。月經不調兼乳脹——治從肝;兼腹痛——治從腎或沖任。2、論治:○1清泄肺胃—丘疹性痤瘡、紅色丘疹、丘皰疹或少許膿皰彼此混雜而生,舌質紅,苔黃脈浮數。白虎湯合枇杷清肺飲—石膏30知母10桑白皮12地骨皮12枇杷葉12雙花12連翹12黃芩6赤芍10山梔10生地15熟川軍10甘草3○2解毒散結—膿皰性、結節性驗方痤皰平—茵陳15蛇舌草15虎杖15公英15雙花10夏桔草10赤芍10浙貝10桃仁10玄參10黃芪10地丁10連翹10生石膏30○3調理沖任— 月經前痤瘡,月經前誘發或加重,皮損好發于頦、眉間或面頰部,部分病人主要集中在口唇四周,尤以下頦更為明顯。常伴痛經或夾瘀塊。益母勝金丹合二仙湯—仙茅、仙靈脾、烏藥、黃柏各6干地黃、益母草、元胡、當歸各10雙花、蛇舌草各12○4疏肝清解—膿皰性或月經前痤瘡,皮疹多位于面頰兩側,甚至連及頸項等,以炎性丘疹膿瘡為主,伴有乳脹不適、心煩易怒。丹梔逍遙散—炒丹皮、炒梔子、黃芩、山楂、蘇梗各6當歸、生地、茯苓、白術各10蛇舌草、茵陳、公英各12○5活血散瘀——聚合性痤瘡或痊愈后遺留色素沉著或瘢痕桃紅四物湯—桃仁、紅花各6歸尾、赤芍、桔梗、公英、玄參各10虎杖12蜈蚣2條徐宜厚氏又將之分為以下五型:○1肺熱型—枇杷清肺飲○2濕壅型—平胃散加減(蒼夏陳苓貝桔蛇枯)○3毒熱型—五味消毒飲加減○4血瘀型—桃紅四物湯加減○5沖任不凋—二仙湯加減任按:此五型大體上與上五型相當,唯濕壅型較特殊亦較常見,其表現病人面部油膩,多種皮疹散在叢生于面頰下頦部位。張志禮氏將之分為四型:○1肺胃濕熱型—以紅色丘疹為主,面紅油膩,搔癢伴食多口臭,喜冷飲,便干——枇杷清肺飲枇杷葉10桑白皮15黃芩10梔子10黃連10熟軍10丹皮15雙花15連翹15公英30生薏米30車前子15○2毒熱蘊結型—皮疹以膿皰、結節為主,色紅伴痛反復不斷,便干溲黃——五味消毒飲合梅花點舌丹雙花、野菊花、公英、地丁、連翹、黃芩、丹皮、赤芍、夏枯草、乳沒、大黃等○3濕毒血瘀型—面胸背除米粒大丘疹外,常發生黃豆域櫻桃大之結節或囊腫,色暗紅。土茯苓30生意米30白術10鬼箭羽15三棱10莪術10川貝6龍骨10牡蠣10紅花10枳殼10○4沖任不調型—金菊香加減益母草10香附10生地15丹皮15地骨皮15桑白皮15黃芩10生梔子10雙花15野菊花15熟軍10任按:張徐二氏之論有相通之處,可相互參考。張氏臨證,清濕熱常配以健脾益氣的生白術、生枳殼、生薏米,利水滲濕的車前子、澤瀉。 用坤草、香附、赤白芍、丹參調經。夏枯草、牡蠣、紅花、當歸活血軟堅。黃芩可降低垂體分泌促性腺激素。在張氏醫案中,外用藥有黑布膏、化毒散、梅花點舌丹、硫雷洗劑、氯柳酊、硅霜。硫雷洗劑:硫磺、雷瑣辛、氧化鋅、水—丘疹膿皰氯柳酊:氯霉素1g水楊酸2g??75%酒精加至100ml?? 作用是消炎脫脂硅霜:二甲基硅油、硬酯酸、甘油、水乳化劑等—潤膚止癢、遮光愈裂—炎性光敏性皮膚病、手足裂。由以上總結,痤瘡治療可采取以下綜合措施:1、口服:克林霉素(特殊者服美滿霉素、酮康唑)???????? 葡萄糖酸鋅???????? 安體舒通???????? 維生素A、E、B2、B6???????? 中藥2、外冶:根據不同類型選用硫雷洗劑、氯柳酊、黑布化毒膏、蛇膽霜、顛倒散、月石散。3、注射:轉移因子、損害內注射4、面膜:5、特殊類型的挑刺法痤瘡的自我調護與飲食1、講究洗臉與化妝的科學性1洗面:皮膚油膩感重者,可用含硫磺、來蘇爾、石炭酸成分的藥皂,可滌除皮脂,抑制皮膚表面的細菌。方法:早、中、晚用溫水先輕洗1次,然后涂上藥皂,輕巧的來回摩擦皮疹多的部位,繼而保留濕敷3~5分鐘。若洗后干燥,酌情用水包油型的霜劑或乳劑涂之少許。2自制美容劑溫水1000+食醋2湯匙(約50ml)濕敷面部5~10分鐘——減輕痤瘡炎性反應,祛脂嫩面。臨睡前洗凈臉后,將切成薄片的黃瓜貼敷面部30分鐘揭去,再涂些含檸檬汁(2~5%)或草霉汁(1~5%),對粉刺、膿皰和囊腫均有一定的抑制作用,有利于痤瘡的康復和顏面的容光煥發。2、飲食宜忌:忌:臘質食品、含脂肪外的食品、合糖多的食品、辛辣食品、水生貝殼類、堅果咖啡、冰淇淋宜:改善血液微循環食物、增加皮膚抵抗力食物、防止及膚油膩食物、具有抗感染的食物。?痤瘡是一種好發于棉布及胸背的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,多發于青春期男女,常伴皮脂溢出,屬于中醫“肺風粉刺”的范疇。傳統醫學認為青春痘即痤瘡其主要是由于飲食不節、過食肥甘厚膩以致脾胃溫熱內蘊上蒸,或肺經蘊熱、外受風邪,或思慮過度、情緒激動、煩躁不安、氣血蘊結化熱,或消化道功能紊亂、便秘、任沖不調凝滯于面部而成。痤瘡的病因復雜、其表現的多樣性。雖生長在皮膚表面,但與其臟腑功能失調息息相關。如肺經火旺,肝氣阻滯、血熱內盛、及風邪的侵入等等,額部,面頰痤瘡 多由皮脂腺代謝異常。肺、大腸實熱??,脾、胃濕熱,心火旺 引起介紹痤瘡的一些偏方枇杷葉膏:將鮮枇杷葉(洗凈去毛)1000克,加水8000毫升,煎煮 3小時后過濾去渣,再濃縮成膏,兌入蜂蜜適量混勻,貯存備用。每次吃 10克~15克,每日2次。功效清解肺熱,化痰止咳。適用于痤瘡、酒糟鼻等。服藥期間忌食辛辣刺激性食物及酒類。?海藻薏苡仁粥:海藻、昆布、甜杏仁各9克,薏苡仁30克。將海藻、昆布、甜杏仁加水適量煎煮,棄渣取汁液,再與薏苡仁煮粥食用,每日 1次,3周為1個療程。功效活血化瘀,消炎軟堅,適用于痤瘡。?山楂桃仁粥:山楂、桃仁各9克,荷葉半張,粳米60克。先將前三味煮湯,去渣后入粳米煮成粥。每日1劑,連用30日。適用于痰淤凝結者所致的痤瘡。?海帶綠豆湯:海帶、綠豆各15克,甜杏仁9克,玫瑰花6克,紅糖適量。將玫瑰花用布包好,與各藥同煮后,去玫瑰花,加紅糖食用。每日 1劑,連用30日。適用于防治痤瘡。?醋姜木瓜:陳醋100毫升,木瓜60克,生姜9克。將3味共放入沙鍋中煎煮,待醋煮干時,取出木瓜、生姜食之。每日1劑,早晚2次吃完。連用7日。對脾胃痰溫所致的痤瘡有效。?枸杞消炎粥:枸杞子30克,白鴿肉、粳米各100克,細鹽、味精、香油各適量。洗凈白鴿肉,剁成肉呢。洗凈枸杞子和粳米,放入沙鍋中,加鴿肉泥及適量水,文火煨粥,粥成時加入細鹽、味精、香油,拌勻。每日1劑,分2次食用,5~8劑為1個療程。具有托毒排邪、養陰潤膚、消癰退腫功效。適用于皮膚有感染、臉生粉刺者。?薏苡仁海帶雙仁粥:薏苡仁15克,枸杞、桃仁各15克,海帶、甜杏仁各10克,綠豆20克,粳米50克。將桃仁、甜杏仁用紗布包,水煎取汁,加入薏苡仁、海帶末、枸杞子、粳米同煮粥吃。每日2次。具有清熱解毒,清火消炎,活血化瘀,養陰潤膚功效。適用于防治痤瘡。?果菜綠豆飲:取小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、檸檬、蘋果、綠豆各適量。先將綠豆煮30 分鐘,濾其汁;將小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、蘋果分別洗凈切段或塊,攪汁,調入綠豆汁,滴入檸檬汁,加蜂蜜調味飲用。每日1~2次。有清熱解毒,防治粉刺功效。?果菜防痤汁:取苦瓜、黃瓜、芹菜、梨、橙、菠蘿各適量。將苦瓜去籽,菠蘿去皮,切塊;將黃瓜、芹菜、梨、橙及苦瓜、菠蘿同攪汁,調入蜂蜜飲服。每日1~2次。具有清熱解毒、殺菌功效。適用于防治痤瘡。?綠豆薏苡仁防痤湯:將綠豆、薏苡仁各25克,山楂10克,洗凈,加水500克,泡30分鐘后煮開,滾幾分鐘后即停火,不要揭蓋,燜15分鐘即可,當茶飲。每日3~5次,適用于油性皮膚,有預防長粉刺和青春疙瘩作用。歸正于中醫。痤瘡是一種瘡。它不只在青春期才有,其他的年齡層也有。原因何在,用現代語言說 主因是毛囊阻塞,皮脂腺的分泌不暢、細菌繁殖、、經絡所排垃圾,污垢等。有人不理解,為什么有些人不管怎么吃油炸食物都沒事,而有些人吃的很清淡,還是容易長痤瘡。其實吃什么于痤瘡的關系不大。主要是本身分泌出的油脂多少所決定。 皮膚組織上有毛囊,毛囊里頭有個脂肪腺體。脂質分泌過多時,會阻塞毛囊,就有可能造成痤瘡。,還有其他很多的原因,如排垃圾不暢阻塞了毛囊,就很容易生痤瘡。有時堵了些黑色污垢,就成了黑頭粉刺。有些毛囊阻塞后,細菌在里面滋生發炎,長出膿頭來了,這就是所謂的爛瘡。?人身分泌一些油脂,并不是壞事,可以潤膚。只是如果有病態,分泌多了,例如,淀粉類、醣、脂肪太多,它們在體內的代謝不暢,可能就會變成會阻塞的油脂。這應是身體出了問題,才有代謝上的毛病。如果用現代醫學的眼光來看,可能就是因為人本身的某些遺傳因素,發生了特特殊的生物反應。?中醫的觀點可把病情分寒熱。 很多人說長痤瘡就是火氣大,通常都服用同樣的藥治療。其實火氣大應是指那些發紅、長膿的痘;還有一些黑色的、或是一粒粒的,那是虛或寒,這時用藥就應補。實宜泄,虛宜補,尤其是虛寒之人,泄了會使人更虛、更寒。 人體質的熱、寒,染病的途徑也很關鍵。人體質本身就有寒、熱、虛、實之分。染病途徑也有風、火、熱、濕、燥、寒,人本身又有五臟六腑(加三焦)、外絡十二經絡等。就要看到底在哪條經絡對應哪個臟腑,遇到了風、火、熱、濕、燥、寒等那種病因,分清了,辨了證再分別施治,就容易多了。?痤瘡是皮膚上的病,照中醫的說法,皮膚屬于肺,肺主皮毛。如果它屬于熱,就清肺火、肺熱,如果屬于寒,就溫肺寒,虛就補肺虛。肺為嬌臟, “嫩臟”,意為嬌嫩的,它受寒不得,受濕也不得,過熱了不行,過燥也不行,所以像感冒、咳嗽的,很多從肺入。同理,人生病也都從皮毛來居多,常是肺先受感,膚先受侵。從這方向來理解,施治病就不難。 平日需注意:肺不得過寒,也不得過熱,可用潤式,潤肺就好。潤肺肺不燥、潤肺就是補水,不必大過。所以用藥可用天門冬、麥門冬、這類潤藥;如果用參類,用西洋參、或北沙參之類的治療,也就是比較溫和一點的藥物。人們常說,額頭、下巴長痘痘,就是有某個臟腑有病了,也是有道理的。中醫對病是整體看的,例如額頭是心、下巴是腎,左邊面頰是肝,右邊面頰是屬肺,鼻子屬脾。痘生在額頭上面的話,清肺火、心火,鼻子上的,清脾、肺火。就看痘痘生長的地方,那些火清掉了就好。還有一種說法,病之所在,經之所循,循痤瘡辨經絡,指壓疏通經絡,特別是遠端施壓,那痛按那,祛痤瘡很有效。有時分不清在那經那絡的,干脆按壓脾經,三陰交,地機,胃經豐隆穴也很有效。我是個不藥的死硬派,常這么做。中醫的看法就是這么簡單,治療的時候,也真的有效。講了這么多,留一個最最重要的壓后,痤瘡之所以會長,全因人身氣血不足。少年青春發育,需大量氣血,抽拔經絡氣血,使相應的經絡氣血不足而排垃圾不暢長痤瘡。長了不能自愈,脾虛要負主責,脾虛又使有的成年人也長痤瘡,脾不運化,長痤瘡必然。脾健者,想長都難,講了那么多痤瘡,還是講健脾為要。中藥治療1。用苡仁60克,糙米10克,大棗5顆煮粥食,早上空腹吃一小碗,每天一次,連服一月。外治方藥1。新鮮雞內金揉擦患處,每次揉擦15分鐘,每日1-2次。對扁平疣的治療,最好內服和外治同時進行。痤瘡的病因和發病機制只有有以下幾點:1激水平素??皮脂腺主要受雄激素調控,痤瘡與雄激素水平的增高息息相關。青春期雄激素分泌增高或雄、雌激素水平失衡,雄激素水平相對增高。皮脂腺細胞中存在一些特異性還原酶,特別是5α2還原酶。這些酶可使雄激素轉化為雙氫睪酮(DHT)和睪酮,后者與高親和力的雄激素受體蛋白結合,結合后進入細胞核,調控基因表達,引起皮脂腺細胞的增生和皮脂分泌增多,影響毛囊皮脂腺導管的角化。 2毛囊皮脂腺導管的異常角化?? 研究發現, 在毛囊皮脂腺導管有雄激素受體(AR)和5α2還原酶,后者能使睪酮轉化為二氫睪酮,提示它能影響導管的角化過程。越來越多的證據表明,細胞因子與痤瘡的發生、發展和持續狀態起著一定的作用。3痤瘡丙酸桿菌?? 痤瘡丙酸桿菌對痤瘡的發病起一定的作用,痤瘡丙酸桿菌是革蘭氏陽性、不能動的桿菌,在厭氧環境可分離出來,近中性環境中生長最快,在pH≤5或≥8的環境中則受到抑制。皮脂為毛囊內正常寄生菌痤瘡丙酸桿菌的生長提供物質基礎。4其他因素?? 痤瘡的發病與遺傳有關,其發病情況與家族其他成員相似。環境因素也會導致青春痘。空氣污染物、灰塵黏附于臉部肌膚,日曬、濕度過高,都會加重青春痘的病情;平時不良的生活習慣,如托腮、睡眠不足、情緒不佳、壓力過大、食用辛辣刺激性食物,都會導致皮膚抵抗力的下降,皮膚自我修復能力降低,使痤瘡惡化。服用一些藥物,如糖皮質激素、抗癲癇藥、某些抗結核藥等也能引起痤瘡。某些化妝品會阻塞毛孔,工業用油、多氯聯苯等也都可能引起痤瘡。病因外感六淫(混合型治病微生物)內傷七情(內分泌功能紊亂)飲食失節(營養過剩)病機氣滯血瘀 痰濕阻絡病位皮肉

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